T. C. Kimlik No

Adı - Soyadı

Doğum Yeri ve Tarihi

Mesleği

Unvanı

Görevi

Ev Adresi

İş Adresi

Elektronik Posta Adresi

Telefon

TÜRKİYE BİYOETİK DERNEĞİ (TBD)

ÜYE BAŞVURU FORMU

FOTOĞRAF

Derneğinize üyeliğim için gereken işlemlerin yapılmasını dilerim.

Tarih/İmza

../../.... tarihli yönetim kurulu toplantısında üye olarak kabul edilmiştir.

Türkiye Biyoetik Derneği (TBD)

Yönetim Kurulu Başkanı

Eklenecek Belgeler:
1) Nüfus cüzdanı fotokopisi
2) 2 adet vesikalık fotoğraf
3) Giriş (150TL) ve Yıllık aidat ödeme belgesi (150TL)

Türkiye İş Bankası, İbni Sina Şubesi
Hesap No: 4364 0103409
IBAN: TR34 0006 4000 0014 3640 1034 09

Adres:

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıp Tarihi ve Etik Anabilim A. Adnan Saygun Caddesi No: 35

Morfoloji Binası Kat 2 Altındağ 06230 ANKARA

Telefon: 0 532.474 6993